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方略品評
抗疫的必經階段 復常的必由之路
關品方
前港府中央政策組特邀顧問
2023年1月7日

(原文發表於20231月2)

 

新冠病毒三年來經過多番變異之後,如今最重要的兩個特徵就是傳染力超強和殺傷力大減。三年來國內抗疫防疫的經驗,總結起來,就是實事求是,審時度勢,因勢利導,果斷執行。現時最兇險的時期已過,當全世界大部分地區不論根據何種理由或基於什麼考慮,都已經基本上全面放開的時候,國內不可能繼續堅持動態清零的政策,不但影響經濟復常的步伐,更會妨礙內外雙循環的互動發展。因此中央在10月二十大圓滿閉幕,11月新一輪外交活動(包括東盟10國,G20和中東諸國)完成之後,隨即在12月初決定邁開復常的步伐。

政府從大局出發,掌控形勢,及時應對,通過調整動態清零,放開管控限制,有利於重新激發經濟的成長活力和動力,目的是讓全國人民積極打防疫針,注意個人衞生,增強免疫能力,還抗防的自主責任於民,是以人為本的戰略轉移,是過去三年一場全民抗疫長期的人民戰爭進入新階段的新措施。因為已研發出噴鼻劑和口服劑疫苗,政府今後的工作重點是盡可能讓人民接種,以提高在全國範圍(尤其是老人和小孩)打防疫針的比率,增強整體免疫力。

此外還有很重要的一條,就是從今年第二季度開始,全國各地已經大規模興建方艙醫院,為全面推進放開作出充分準備,現已大有成績。在這個基礎上,12月初國務院聯防聯控機制推出20條新措施之後,迅速煞停各地層層加碼的錯誤,及時撥亂反正。大疫不過三年,是時候適當地復常。如今全國在迎接徹底放開的同時,各地亦正加快進行方艙醫院建設。方艙醫院是指一種臨時搭建便於移動的醫院。它的特性是機動性能強,建造速度快,建設成本低,專為應對突發公共衞生事件而設,加上在全國範圍已建成的健康碼和行程卡系統,已經有一套完整制度和運作經驗,將來什麼時候如果需要重新恢復使用,已經有充分累積,可謂易如反掌。

根據國家公布的有關數字,今年5月底全國已建成或正在建設的方艙醫院,數量已達到33家,遍布全國12個省份和19個地級市,總床位數量高達3.5萬張。過去半年來,方艙醫院的建設進程進一步提速。國務院聯防聯控機制上月初提出要繼續加強方艙醫院建設之後,全國各地在全國一盤棋,黨建引領和舉國機制,聚焦辦大事的有效推動下,例如廣東省目前已經有21個地級市總共規劃建設的方艙醫院床位數量將高達18.7萬張,遠遠超過國家規定的省級標準。方艙醫院建設大潮洶湧而來,是為了進一步堅持科學防控,為遏制病毒蔓延作出萬全準備。

從12月初到如今,再從現在到春節期間全面復常放開之前,國內感染人數在短期內會上升,筆者認為其實已經早在預期之內。廣東省的常住人口高達1.26億,規劃建設的方艙醫院床位共約19萬張,相對而言,醫療資源仍然緊缺,未能夠承擔龐大的人口基數,現在是從速填補這個缺口,修復這個短版。

方艙醫院的建設不是建設一座建築物,放上幾張床位那麼簡單,需要有完整配套的醫療資源,包括專業醫護人員和醫療設備。必須承認,在全國範圍內,社會面的醫療資源仍然短缺,不容易通過壓力測試。一旦需求增加,對醫療系統會造成極大擠壓。過去三年,國內最重要的成就之一,就是為了能夠承擔今天準備全面復常開放,爭取了時間建設全國性的醫療系統,快速地在全國各地建設較為完整的醫療資源布局。如今國內在抗疫防疫這個國之大策方面既已決定要全面放開,大規模修建方艙醫院的意義就是: 在全面開放的動態社會之下,人民生活如常自由流動,一旦被病毒感染之後,視乎嚴重程度,可以選擇居家隔離或者轉移到方艙醫院。建設永久性方艙醫院的意義在此。

現階段全國各地正提前規劃建設更多的定點和移動醫院,加快永久性方艙醫院的建設,目的是為了預防新的病毒在全世界蔓延的情況再次發生時,國內的社會醫療保障資源可以迅速投入使用。政策性的方向十分清晰明確,建設永久性方艙醫院最根本的目的就是今後的預防,是「治未病」的超前思維。一旦出現大規模不可預知的因素(包括地震,山火,旱澇,流感或不可抗力),以至被生化武器攻擊等類戰爭狀態出現時,任何突如其來的危機都可以有足夠充分的準備。過去三年新冠疫情的性質可以說是全球範圍的突發性公共衞生事件,中國經受了嚴峻考驗,已經積累了相當成熟的處置系統和應對方法,可以預防任何類似的黑天鵝或灰犀牛事件出現。這就是底線思維,居安思危。在沒有遇到新的危險之前,先要做好準備。凡事豫則立,不豫則廢。人無遠慮,必有近憂。大規模修建永久性方艙醫院,既是為了當下,更是為了未來。一旦出現突發性全國危急事件時,可以處理得更為穩妥,可以搶佔防控的黃金時間,可以起到阻嚇外敵的作用,可以免遭被突然襲擊所帶來的混亂,以至財產折耗和生命損失。

筆者認為,對國內的政策決定和具體措施需要從較高的層次進行理解和分析。國內目前大規模修建方艙醫院之外,還有不少由地方國企主導的人才公寓,其實就是各類簡易居住小區,類似最近香港特區政府提出要建立的大批組裝合成簡約公屋。概念上不謀而合。筆者由於工作上的關係,過去三年,來往香港和內地共8次,兩地加在一起合共隔離了126天。例如在珠海特區建設的格力明珠人才公寓小區,筆者從2021下半年起,有好幾次都被分配到這些人才公寓居住過,運作相當良好,一切已上軌道。筆者絕對不是擦鞋,但深信國家在抗疫防疫的政策方面掌握分寸拿捏準確,有其深層考慮。地方上出現一些層層加碼,核酸檢測方面出現所謂「發國難財」問題,估計中央早晚必會後發先至,在適當時候予以清理,嚴厲處置,絕不手軟。

現時國內正值主動群體感染的高峰期,網上有關這方面的訊息多如牛毛,有些或許略嫌誇大,但完全可以理解。儘管被感染後病情輕重程度不一,而且一般不用被緊急送進ICU, 7天後可以康復;但如果染病期間咳嗽吞嚥時好像筆者認識的一些朋友描述那樣好像是被刀片割喉似的感覺。按正常估計,今後一段時間之後(在農曆新年之前)疫情將會逐漸受控。

中華傳統醫學總結的經驗是大疫不過三年,而每年的通常周期是始於大雪,發於冬至,生於小寒,長於大寒,盛於立春,弱於雨水,衰於驚蟄,完於春分,滅於清明,止於立夏。在過去三年抗疫防疫的成功基礎上,一定終抵於成,自不待言。現在是大寒和立春之間的關鍵時刻,香港特區的疫情仍然可控,近期每天或將仍會持續有高達數萬人每天被感染,但這情況始終會快將過去。這方面其實香港特區現届政府掌握的分寸可圈可點,問題是對於社交媒體充斥的負能量渲染和宣傳顯得無能為力,這方面的表現差強人意,未能通過公共渠道有效宣傳。港人習慣了議論紛紛各抒己見,個人自由,自我權利和私人行為重於公共自由,集體權利和公共道德,這不是一朝一夕可以改變的事,也只能夠這樣了。總而言之,現時是抗疫的必經階段和復常的必由之路,光明在前頭,2023年值得我們充滿期待。

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